户外冻伤怎么办

冬季，尤其是冬季高海拔地区的徒步旅行，你面对的不仅仅是高原反应，还有各种各样的与寒冷有关的疾病和伤害。比起徒步过程中其他的危险，与寒冷相关的疾病和伤害是最经常发生的。当一个人失去的热量超过身体所能产生的热量时，就会发生与寒冷有关的疾病。而两种与寒冷有关的伤害构成了山区的主要威胁：失温（体温过低）和冻伤。失温影响到整个身体，冻伤的影响虽然是局部的，但也可能导致严重的后果。

一、失温（体温过低）：

正如我们在一再强调的，寒冷环境下的徒步旅行者，体温过低是一种极其危险的情况，而且，每年都会导致许多徒步旅行者、登山者和户外作业人员的死亡。

体温过低是一种潜在的致命情况，当核心体温下降到35℃或更低时就会发生。

当人体释放的热量超过人体产生的热量时，体温下降就出现了。

因此，这种与寒冷有关的疾病在高于零度的温度下也会发展并致死。

1、是什么导致（失温）体温过低：

失温人们常常称之为“体温过低”，尽管许多人认为体温过低是由于暴露在极冷的环境中而引起的，但实际上，通常与湿衣服和或暴露在风中有关。

脱水、营养摄入不足、高海拔、衣物不足、浸泡在冷水中、筋疲力尽等因素都会促进和加速失温（体温过低）的发生。

因此，高海拔旅行的背包客必须做好预防失温（体温过低）的准备。

了解失温的症状和体征可以帮助我们及时地识别它们，这样你就可以预防失温症的发生与发展。

此外，我们应该注意到儿童和未成年人特别容易出现失温（体温过低），所以，带孩子们在山上徒步旅行时要格外小心。

值得注意的是，肥胖的人比苗条的人更有优势，因为他们的脂肪能为他们提供更好的绝缘性。

除了身体脂肪提供的自然绝缘，你还可以通过使用分层服装系统来增加保温性，然而，在非常寒冷的天气，你必须增加一些额外的保温层。

好的登山靴、保暖的帽子和防水手套都有助于保暖，起到保护作用，这样可以进一步减少热量损失，并保持体温稳定。

即使在温暖的天气里，如果有风而你没有适当的装备，失温（体温过低）也会发生。

2、失温（体温过低）的症状：

失温的最初症状常常会被忽视，它们包括：

1、明显地颤抖

2、苍白的皮肤

3、疲劳

4、去协调性（绊倒、失手）

5、嗜睡

6、易怒

严重失温（体温过低）的症状包括：

1、颤抖停止了

2、困惑和迷失方向

3、僵硬的肌肉

4、脉搏和呼吸减弱

5、不协调的运动

6、非理性行为与记忆缺失

7、含糊其辞

8、幻觉

所有这些症状和体征都伴随到失温的最后阶段，直至昏迷和死亡。

请记住，一旦有了失温的情况，不采取正确的措施就会迅速恶化。

3、如何预防失温（体温过低）：

为防止失温，你必须做到：

有足够的绝缘，避免受潮

避免暴露在风中

保持良好的饮食和水分

调整自己的节奏，避免过度出汗和疲劳

有应急计划，以防天气情况发生变化

4、失温的治疗：

轻度的失温可以通过对身体加热并阻止进一步的热量损失来治疗。

最好的办法是脱掉所有的湿衣服，把病人放在睡袋里，同时放上热源——在胸口、腋下和腹股沟周围放上热水袋，用布包裹的暖石头或一个暖和的人。

如果病人是清醒的，你可以给他一些温暖的饮料（不含酒精），注意补水比喝热饮更重要。

对于严重失温的情况（通常是体温低于31°C的人），需要快速撤离。

严重体温过低的人需要温和的复温方式以避免复温休克。

因为这种人的体温很低，他可能已经没有生命迹象，看起来就像是已经死亡。

不要放弃复苏的努力，直到人暖和了，仍然没有生命迹象，才算是救治失败。

一旦体温恢复到正常温度，就必须对其进行监测，因为温度调节机制可能在相当长的时间内不稳定。

二、冻伤：

冻伤是由于脚趾、耳朵、鼻子和下巴等身体部位组织周围血管的冻结而导致的。

这种伤害在登山者中最为常见（因为他们经常处在极端温度下），很少发生在徒步旅行者身上，当然，它也可能发生在徒步者长时间遭遇低温或在高山或山顶上徒步时。

冻伤的第一个症状是受累部位有“针扎”的感觉，然后它就会变得麻木。

在长时间冷冻后，这些冻伤的组织可能会成为一个永久性的问题，并带来严重的后果，特别是因为被冻伤的人往往感觉不到而忘记了这个问题。

在后期，随着组织坏死，皮肤会变成斑驳的蓝色，然后变黑。

冻伤是一种非常危险的情况，可能导致坏疽和被冻伤部位组织的脱落。

请记住，冻伤部位的组织是很脆弱的，不应该摩擦或按压，因为这样做会造成更大的损害。

1、冻伤预防：

预防是比冻伤治疗更好的选择，因为冻伤通常是比较难处理的。

最好的预防措施是穿足够的鞋、衣服、手套和连指手套和设备。

吃好喝好也能帮助你恢复体力和避免脱水。

避免穿紧身的衣服和靴子，避免皮肤接触冷金属，保持双手和双脚的干燥。

感觉到寒冷时，多移动你的脚，扭动脚趾，每天至少换一次袜子，可以帮助你保持脚和脚趾干燥和温暖。

请记住，高海拔、强风、限制血液流动的紧身靴、精疲力竭以及以前的病史都会增加冻伤的可能性。

2、冻伤的治疗：

在进行冻伤治疗之前，很难确定冻伤的程度以及损伤是否可逆。

冻伤初期的治疗，可以将冻伤的肢体放在自己或其他徒步旅行者身体的温暖部位（如腋窝）下，使其迅速复温。

当冻伤的肢体恢复正常颜色以及感觉正常时即可，但是恢复过来的肢体避免再次冻伤。

布洛芬或阿司匹林可以暂时缓解冻伤带来的疼痛。

冻伤的脚在得到帮助和救援之前应该保持冰冻，因为一旦解冻，就不可能继续行走。

在极少数情况下，如果认为现场复温是可取的，则应在温度介于38°C和42°C之间的水浴中进行。

要非常小心，不要使用热水，因为冻伤部分极易受到热损伤。

这样的复温程序可能会导致水泡，要轻轻地把它洗干净，以减少感染的风险。

总结：

寒冷对人体健康是一种巨大的危害，也会对你的户外活动造成极大的困扰。

徒步旅行和穿越高海拔地区要应对气候条件和环境的巨大变化。

极端的寒冷、多雪和多风，再加上高原反应的影响，你需要对冬季的山区和高海拔地区的危险做好充分的准备，使你的旅行更加安全和愉快。

注意：不要用冻伤的脚走路；不要用雪擦或揉冻伤部位；不要使用电热毯、烤灯、火炉、电暖器等取暖，冻伤部位已经麻木，很容易引起烧伤。

冻伤是低温寒冷导致的损伤，温度越低、局部越潮湿、风力越大，损伤越重。

北京积水潭医院烧伤科主任医师 王成：冻伤原因主要就是外出的时候没做好保暖工作。冻伤病人早期会疼痛、发麻、肿胀，厉害的会起大水泡，甚至还有那种发黑坏死的。

寒冷天气里，要注意保护好耳、鼻、手、足等末梢部位，同时避免在寒冷环境中暴露时间过长。潮湿的条件下更容易导致组织冻伤，因此运动出汗后，要及时更换衣服。医生指出，用雪水搓洗冻伤处的“土方法”是不科学的，这样会加重组织损伤。如果发现冻伤了，要尽快脱离寒冷环境。

北京积水潭医院烧伤科主任医师 王成：早期最紧急的治疗就是快速复温。用温水，一般40~42摄氏度的温水，比方我们手冻了，把手泡在温水里，泡半小时左右，一直泡到手发红变软湿润。

如果肢体冻伤了，要避免受压，同时注意抬高以减轻水肿。如出现红肿疼痛加重或出现水疱、血疱、肤色青紫等症状，需及时就医。